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从确诊到出院仅用3天,特朗普用什么药治新冠?

发布时间:2020-10-11人气:21

当地时间10月7日,白宫医生肖恩·康利发布了关于美国总统特朗普健康状况的最新简报,称特朗普已经有“24小时没有症状”。



10月2日凌晨,特朗普在社交媒体上发文称,自己和夫人梅拉尼娅新冠病毒检测结果呈阳性。当天傍晚,特朗普被送往沃尔特·里德国家军事医学中心接受治疗。


10月5日晚间,特朗普离开沃尔特·里德医学中心,乘坐直升机返回白宫。



在这三天时间里,有关特朗普治疗新冠的多种疗法不断曝出。


根据白宫医生肖恩·康利向外界公布的消息,特朗普在治疗新冠方面打起了“组合拳”,所用药物有些甚至是未经美国食品和药品管理局(FDA)批准的。


受访专家

东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师  张群  耿陶然


第一梯队药物

用实验性“抗体鸡尾酒疗法”对抗病毒


肖恩·康利在一份声明中表示,特朗普于当地时间10月2日便已注射了单剂量8克(最高剂量)的实验性抗体药物用于治疗,即“抗体鸡尾酒疗法”(该疗法由美国再生元制药公司研发)。


肖恩·康利2日给美国白宫新闻秘书Kayleigh McEnany的信


“鸡尾酒疗法”的概念最早在1996年由中国工程院外籍院士、美国医学院院士何大一教授提出,具体是指通过3种或以上的药物组合,把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒药物进行联用,以减少单一用药所致耐药性,在当时主要用于艾滋病的治疗。


特朗普接受的“抗体鸡尾酒疗法”,英文名为REGN-COV2,是两种单克隆抗体药物(REGN10933和REGN10987)的组合,专门设计用于阻断新冠病毒感染。


所谓单克隆抗体药,通俗来讲就是可以与病毒、细菌等的某一部位结合,给身体其他的免疫系统以“信号”,起到“精准制导”清除有害物质的目的。


上述两种单克隆抗体的病毒结合位点不同,相较于一种药物,可覆盖更多结合位点,对已变异病毒的效果较好。


9月29日,再生元公司对外宣称三期临床试验证实药物有效:就前期涉及275名非住院新冠患者的临床试验结果来看,这种疗法在病毒载量高,且对病毒自身免疫反应弱的病人身上具有比较好的效果,在病毒载量降低方面效果比较显著,并且较少需要额外医疗措施。


不过,到目前为止,FDA并未批准紧急使用该疗法,特朗普之所以能够使用该药,是出于“同情用药制度”。单克隆抗体虽然在某些时候有奇迹般的疗效,但其副作用不容忽视,尤其是在大剂量用药的情况下,更应注意用药风险。


第二梯队药物

用地塞米松和瑞德西韦两种新冠重症患者用药


地塞米松是一种糖皮质激素类药物,其作用主要是抗炎、抗过敏、抗休克,平息人体免疫系统抵抗入侵病毒时可能出现的致命过度反应。



由于该药存在引起继发感染、骨质疏松等副作用,在对抗新冠感染上,一般在重症患者身上应用较多,在病情较轻、不需要呼吸支持的患者身上并没有什么作用和好处。


瑞德西韦则是一种抗病毒药物,一度被认为是治疗新冠病毒最有效的药物之一,今年5月1日,FDA已紧急授权批准瑞德西韦用于重症新冠肺炎住院患者。


不过,2020年4月30日,我国中日医院的王辰、曹彬团队针对新冠肺炎重症患者的试验结果表明,与安慰剂组相比,接受瑞德西韦治疗并不能加快重症患者的恢复速度,也未能减少死亡。


第三梯队药物

辅助用药


特朗普治疗新冠方案中的第三梯队,几乎都是大家所熟知的临床常用药物,包括锌剂、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林等,它们分别针对不同症状,起到一些辅助治疗的作用。


其中,锌剂、维生素D和褪黑素均为营养补充剂。锌、维生素D可以作为免疫系统助剂,褪黑素则有助睡眠。


法莫替丁是胃药,可有效抑制胃酸分泌,通常用于治疗胃痛、胃灼热、胃溃疡等。之所以用于新冠治疗,是在新冠疫情初期,在各种药物筛选中,数据似乎表明,该药在对抗新冠病毒方面可以发挥作用。


但时至今日,仍无确切的大规模临床研究对其进行证实。阿司匹林是解热镇痛药,目前临床一般不将其用于退热,而是用于心脑血管疾病的预防。▲


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